트럼프 대통령은 오바마 케어 폐지 노력을 결코 멈추지 않는다고 말했다.캘리포니아는 가장 큰 영향을 받을 것이다

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백악관 복귀를 요구하는 운동을 전개하는 트럼프 전 대통령은 최근 의료비 부담 적정화법으로도 알려진 오바마 케어 폐지 요구를 “결코 포기하지 않는다”고 맹세했다. 트럼프 대통령과 의회 공화당 의원은 1기째 임기 중에 동법 폐지까지 앞으로 1표까지 다가왔지만, 이 패배는 동씨에게 있어서 최대의 실망의 하나로 자리매김하고 있다.

이 법에 따라 약 660만명이 보험에 가입하고 있는 캘리포니아주는 폐지에 의해 특히 큰 타격을 받을 것이다.

“원시 숫자로 말하면, 캘리포니아주만큼 ACA 폐지의 가능성이 위기에 처해 있는 주는 없다”라고 KFF(전 카이저 패밀리 재단)의 의료 정책 담당 이그제큐티브·바이스 프레지던트, 래리·레빗트는 말한다.

카드 놀이는 무엇을 말했습니까?

트럼프 대통령은 크리스마스에 자신의 소셜 미디어 플랫폼에, ACA는 “너무 비싸고, 그렇지 않으면 좋은 의료라고는 할 수 없다”고 쓰고, 한편으로 “아주 뛰어난, 보다 저렴한 대안”을 생각해 내면 약속했다.

트럼프 대통령은 11월 “6년간 반대운동을 계속한 공화당 상원의원이 몇 명 있었지만 그 후 폐지하지 않기 위해 손을 꼽았다”고 썼다. 「공화당에게 있어서는 최악의 결과였지만, 결코 포기하지 말라!」

트럼프 씨는 2016년 선거전 이후 후임 계획의 개요를 보여줄 것이라고 약속했지만 실현되지 않았다.

공화당은 수년에 걸쳐 동법을 폐지하겠다는 공약을 내걸어 선거활동을 해왔지만 2017년에는 그에 접근했지만 말기 뇌종양을 앓고 있는 애리조나주 공화당의 존 매케인 상원의원 하지만 다음과 같이 발언했기 때문에 미치지 못했다. 당의 제안에는 극적으로 반대되었지만 다른 공화당 상원의원 2명도 반대했다.

그 이후 트럼프 씨는 짠 2008년 공화당 대통령 후보였던 상원 의원이 2018년 사망한 뒤에도 마케인 씨를 격렬히 비난하고 있다.

공화당 예비선에서 대차로 이끌고 있는 트럼프 씨는 본선거 초기 여론조사에서 바이덴 대통령을 웃돌고 있다. 트럼프 대통령이 백악관을 탈환하면 동당은 의회를 통제하기에 충분한 기회가 있어 트럼프 대통령에게 정책을 제정할 기회가 주어질 것이다.

왜 캘리포니아에서 오바마 케어가 이렇게 큰 문제가 되었습니까?

2010년 이 법이 가결될 때까지 동주의 65세 미만 인구의 21percent는 건강보험에 가입하지 않았으며 이는 국내에서 가장 높은 비율 중 하나였다고 한다. KFF 통계로. 이 수치는 2022년에는 7.5percent로 떨어졌으며 전국 평균 이하로 떨어졌습니다.

연방 정부는 이를 실현하기 위해 캘리포니아에 연간 300억 달러 이상을 소비하고 있다. 이 자금은 오바마 케어 제도에서 상당한 보조금을 받을 수 있는 보험의 대상이 되거나, 보다 많은 저소득자에게 무료 보험을 제공하기 위해 확충된 메디컬을 받는 약 660만명의 비용 대부분을 봉사하고 있다.

최근 주는 주세를 사용하여 130만명 이상의 불법이민에게 Medi-Cal을 제공하고 명부에 더 많은 사람들을 추가하기 시작했다.

캘리포니아 주 보건부 장관의 마크 가리 박사에 따르면 이 법이 발효되기 전에는 당뇨병 및 기타 만성질환을 앓고 있는 사람들이 예방치료를 받지 못하고 건강상태가 악화되고 있기 때문에 고액의 비용 가 걸리는 구급치료실이나 긴급치료실에는 장사의 줄이 되어 있었다고 한다. 휴먼 서비스 에이전시, 이전에는 남 로스 앤젤레스에서 저소득자에게 서비스를 제공하는 1 차 케어 의사로 일했습니다.

그 이후로 더 약한 입장에 있는 사람들이 의사에게 접근할 수 있게 되었고, 그 틈새를 채우기 위해 응급실이나 진료소를 막을 필요가 없어졌기 때문에 “우리의 배송 시스템의 배관과 배선이 바뀌어 했습니다.”

폐지는 저소득 환자와 병원에게 무엇을 의미합니까?

“우리 사회에서 가장 약한 입장에 있는 사람들은 보험 적용을 잃는 사람들입니다”라고 남 로스앤젤레스에서 약 130만 명의 저소득 환자에게 서비스를 제공하는 MLK 커뮤니티 헬스케어의 최고 경영 책임자 엘레인 배트크롤 박사는 말한다.

당뇨병은 MLK가 서비스를 제공하는 사람들 중 가장 만연한 질병 중 하나이며 보험이 없으면 많은 환자가 건강 위기에 빠질 때까지 예방 치료를 포기하고 피할 수 해야 할 절단, 수술, 장애, 고액의 통원이 더욱 증가하게 된다. 그것은 단지 예입니다.

“그것은 삶의 질과 평균 수명에 매우 악영향을 미칩니다.”라고 Batcrol은 말합니다.

빈곤층이나 중산계급의 사람들에게 보험 적용을 줄이는 것도 근시안적이다. 예방 치료가 훨씬 저렴했을 것인데, 이러한 고가의 통원이나 수술의 대부분은, 가난한 환자를 커버하는 공비로 지불되게 된다.

오바마 케어의 연방 비용을 주가 부담할 수 없는가?

주정부와 연방정부 자원의 차이를 고려하면 오바마 케어를 대신하는 주 수준의 정책이 가능하다고 생각하는 정책 담당자는 거의 없다.

“그것은 큰 구멍이 될 것”이라고 가리 씨는 말했다.

또한 이 법은 국가 수준으로 대체하기가 어렵습니다. 왜냐하면 그 자금의 대부분은 병원이나 보험회사에의 협상에 의한 지불이나, 고소득자, 제약회사, 보험회사에의 세금등에 의존하고 있어 이들은 모두 연방 레벨에서 부과하기 쉽기 때문에 이다. 라고 레빗 씨는 말했다.

레빗 씨는 “이론적으로는 캘리포니아 주가 독자적인 오바마 케어를 창설하는 것도 가능하지만, 그것에는 증세가 필요할 것”이라고 말했다.

캘리포니아는 연방 정부의 보장을 불법적으로 받지 않은 사람들을 위해 Medi-Cal을 계속 확장할 여유가 있을까?

동주는 확실히 680억 달러의 적자가 예상된다. 하지만 불법이민을 위한 의료예산은 빡빡하지 않은 것 같다.

“이것은 주의 건전성, 그리고 솔직히 말해서 경제적, 사회적 안정에 대한 두금이다”라고 가리 씨는 말했다.

다른 공화당 의원도 오바마 케어의 폐지를 원하고 있을까?

오바마 대통령이 2010년 건강법에 서명한 이래 몇 차례 선거주기에서는 보건법 폐지가 당당의 주요 목적이었다. 공화당이 다수를 차지하는 하원은 정기적으로 이 법을 폐지하는 법안을 통과했고, 그 후 상원에서 폐안이 되었다.

그러나 당은 더 이상 폐지에 대해 별로 이야기하지 않았다. 그 이유 중 일부는 대체 계획이 완전히 수립되지 않았거나 오바마 케어만큼 포괄적이지 않거나 아마도 더 중요한 것은 오바마 케어 법이 여론 조사에서 지지를 모으고 있다는 것입니다.

2022년 공화당에서 주장관 선거에 입후보한 후버 연구소 휄로우 랭히 첸씨는 “우리는 이전에도 이 싸움을 경험하고 있었고, 이 결과가 어떻게 되는지를 보았지만, 그것은 몇 년 전 일이었다”고 말했다. 당시는 현재보다 더 정착하지 않았습니다. “

첸씨는 일부 보수파가 보험회사가 기왕증이 있는 사람에게는 낮은 보험료를 제공하고 다른 사람의 보험료는 높게 유지하는 요건의 수정을 포함한 변경을 주장하고 있다고 말했다. 했다. 그러나 그 변화조차도 정치적인 논쟁을 일으킬 것이다.

이 지역에서의 접근 확대 추진은 위험에 처할 수 있다고 말했다.

“캘리포니아는 많은 면에서 어려움을 극복했다”고 그는 말했다. “우연히 680억달러에 이르지 않는다.”

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